Эндометриоз: как вовремя выявить болезнь и избавиться от симптомов

0
46

Эндометриоз: как вовремя выявить болезнь и избавиться от симптомов

Заболевание, поражающее 10% женщин, сегодня считается хроническим. Но специалисты научились диагностировать эндометриоз и устранять его симптомы. Разбираемся, на что обратить внимание и когда не обойтись без профессиональной медицинской помощи

По данным ВОЗ, сегодня в мире от эндометриоза страдает каждая десятая женщина репродуктивного возраста. Только официально диагноз зафиксирован у 190 млн пациенток [1]. Но эксперты утверждают, что из-за сложности выявления заболевания реальная статистика распространения этой патологии женской репродуктивной системы гораздо выше. Многие женщины могут тратить до двенадцати лет на обследования и походы к различным специалистам прежде, чем им подтвердят этот диагноз.

  • Что это
  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение

Статья подготовлена совместно с фармацевтической компанией «Гедеон Рихтер», которая уже несколько десятилетий разрабатывает и производит лекарственные препараты для женского здоровья.

Что такое эндометриоз

Эндометриоз— хроническое заболевание репродуктивной системы у женщин, при котором клетки эндометрия (ткани внутреннего слоя матки) разрастаются за ее пределами и вызывают неприятные симптомы и болезненные ощущения. В числе серьезных последствий— проблемы с мочеполовой системой и желудочно-кишечным трактом. Чаще всего болезнь развивается у женщин 25-40 лет.

Около 40% женщин репродуктивного возраста, страдающих от этого заболевания, испытывают проблемы с зачатием [2]. Это происходит из-за развития анатомических и функциональных изменений органов малого таза: яичников, маточных труб или матки. Кроме того, эндометриоз провоцирует нарушения эмоционального состояния: 77,2% женщин испытывают различные психоэмоциональные нарушения. У 55,6% диагностированы неустойчивое настроение, раздражительность, 12,3% испытывают тревожность, страдают от фобий и бессонницы, а 9,3% женщин жалуются на депрессию.

Факторы, влияющими на психоэмоциональное состояние женщин при эндометриозе:

  • хроническая тазовая боль во время менструаций или полового акта, которая доставляет постоянный дискомфорт и мешает вести привычный образ жизни;
  • снижение гемоглобина из-за обильных менструаций и, как следствие, развитие анемии и повышенная утомляемость;
  • слабость, снижение уровня физической активности;
  • неудовлетворенность в сексуальной жизни из-за диспареунии (боли при половом акте).

Эндометриоз: как вовремя выявить болезнь и избавиться от симптомов

Причины

Эндометриоз может поражать женщин репродуктивного возраста с первой менструации и до менопаузы. Ученые выделяют следующие возможные причины возникновения:

  • Ретроградная (обратная) менструация. Процесс, при котором происходит заброс менструальной крови, содержащей эндометрий, по фаллопиевым трубам в брюшную полость. Так клетки эндометрия попадают за пределы матки и разрастаются.
  • Метаплазия, или замещение одного типа клеток другим. В этом случае клетки, расположенные вне матки, превращаются в подобные эндометриальным и начинают расти.
  • Эндометриоз могут вызвать стволовые клетки. В этом случае заболевание распространяется через кровь и лимфу.

Среди других факторов, которые могут способствовать росту эндометрия, выделяют уровень гормона эстрогена, но полностью связь эстрогена с эндометриозом пока не изучена. Кроме того, развитию заболевания способствуют ослабленный иммунитет, локальные гормональные воздействия, генетика, неблагоприятная окружающая среда [3][4] и даже психологическая характеристика пациенток. Как правило, эндометриозом страдают очень требовательные к себе женщины, перфекционистки, стремящиеся добиться успеха во всем, особенно в построении блестящей карьеры.

Симптомы

Для эндометриоза характерны:

  • Сильные боли во время менструации в пояснице и в области малого таза, мешающие вести привычный образ жизни.
  • Нарушение менструального цикла: длительные, обильные менструации, приводящие к снижению гемоглобина и развитию анемии, слабости, быстрой утомляемости, или наоборот— нерегулярные менструации, сопровождающиеся кровянистыми выделениями в середине цикла.
  • Боль в области таза во время полового акта или посещения туалета.
  • Вздутие живота, тошнота.
  • Повышенная утомляемость.
  • Депрессия, психоэмоциональные расстройства.

Необходимо отметить, что в некоторых случаях эндометриоз протекает бессимптомно.

Эндометриоз: как вовремя выявить болезнь и избавиться от симптомов

Диагностика

Из-за большого числа симптомов, а также необходимости проведения диагностической лапароскопической операции, против которой из-за неоправданных осложнений сейчас выступают специалисты по женскому здоровью, диагностировать эндометриоз сложно. Поэтому с момента появления первых признаков заболевания до утверждения диагноза иногда проходит много времени.

Чаще всего эндометриоз диагностируют согласно жалобам и истории болезни пациентов. Особое внимание обращают на связь болевого синдрома с фазой менструального цикла или с половой жизнью, характер менструальной функции (обильность и частота кровотечений), сложности с зачатием, отсутствие положительной динамики при длительном лечении воспалительных заболеваний органов малого таза, под которые зачастую маскируется эндометриоз.

Наиболее действенный метод диагностики эндометриоза— ультразвуковое исследование. По результатам УЗИ диагностируют степень аденомиоза (эндометриоза матки). В более сложных случаях может быть назначена МРТ органов малого таза.

Часто женщины не рассказывают о своих симптомах гинекологам. Например, о диспареунии (боли во время полового акта). Иногда пациенты пытаются смириться с постоянной болью во время менструации, считая ее нормой, откладывают визит в клинику. Все это провоцирует позднюю диагностику заболевания и тяжелые осложнения. Поэтому важно как можно раньше выявить симптомы и обратиться к специалисту.

Нужно также учитывать, что с каждым годом эндометриоз «молодеет». Согласно опросу Международной ассоциации эндометриоза, у 21% девушек юного возраста это заболевание возникло в возрасте до 15 лет. Кроме того, есть риск появления патологии в период менопаузы (от 2% до 5% женщин) [5].

Лечение

Методов полного излечения эндометриоза сегодня не существует. В большинстве случаев терапия подразумевает устранение симптомов болезни. В зависимости от характера поражений эндометриоз лечат лекарственными препаратами или путем хирургического вмешательства [6].

Консервативная терапия

При своевременном диагностировании эндометриоз можно лечить медикаментозно. В этом случае используют стероидные контрацептивы, нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики. Прием выписанных лекарств строго контролируется, чтобы избежать побочных эффектов. Цель такого лечения— снизить уровень эстрогена или повысить прогестерон, то есть изменить гормональную среду.

К препаратам первой линии, которые обычно назначают при заболевании, относятся гормональные средства класса прогестагенов. Например, диеногест: он предотвращает дальнейшее развитие эндометриоза, блокирует размножение клеток эндометрия, устраняет болевой синдром и снимает воспаление.

Эндометриоз: как вовремя выявить болезнь и избавиться от симптомов

Хирургические методы

Альтернативным способом лечения эндометриоза считается лапароскопия. Эта операция позволяет подтвердить диагноз, удалить пораженные очаги и восстановить функции маточных труб и яичников для повышения шансов зачатия. Однако после тщательного хирургического удаления очагов эндометриоза возможен рецидив заболевания. Частота рецидивов может достигать 20-25% в течение первых 12 месяцев после операции и увеличивается приблизительно на 10% в течение каждого последующего года. Поэтому даже после хирургического вмешательства пациентам назначается терапия гормональными препаратами, например, с действующим веществом диеногест.